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心臟預防在早期HER2+乳腺癌患者中是否有效

蒽環類藥物和曲妥珠單抗通常用于治療HER+乳腺癌患者。現有一項新研究表明,治療中加入賴諾普利或卡維地洛可以降低心臟毒性的風險。

曲妥珠單抗作為一種治療HER+乳腺癌患者的有效治療方案,在治療中可能會出現心臟相關的副作用。因此在治療中需要進行頻繁的監護,導致給藥中斷和治療終止。針對這項研究,團隊招募了468名患者進行臨床治療試驗。患者被隨機給與了賴諾普利或卡維地洛和安慰劑,并按照是否接受過蒽環類藥物治療進行了分級。53周治療結束后,基線水平大體相似,但接受蒽環類藥物治療的人群較年輕(48歲VS. 53歲)并且血壓較低。

在整個組中,心臟毒性的定義為左心室射血分數(LVEF)下降超過10%,或LVEF低于50%時下降超過5%。據報道,安慰劑組(32%),賴諾普利組(30%)和卡維地洛組(29%)的發病率相似。相較于安慰劑而言,賴諾普利對心臟毒性的危險比(HR)為0.74(95%CI,0.48-1.12; P = .076)。相較于卡維地洛,HR為0.71 (95% CI, 0.47–1.07; P = .052)。

在接受蒽環類藥物治療組中,賴諾普利的心臟毒性HR為0.53(95%CI,0.30-0.94; P = .015)。 卡維地洛HR為0.49(95%CI,0.27-0.89; P = .009)。可以看出心臟毒性確實得到減少。

藥物耐受性也頗為良好,基本上沒有出現與賴諾普利和卡維地洛相關的3級毒性。賴諾普利比卡維地洛更加容易使人出現疲勞,頭暈,咳嗽和高血壓。

對于使用曲妥珠單抗進行HER2+乳腺癌治療的患者,在進行蒽環類藥物治療時加入賴諾普利或卡維地洛的治療會有助于療效。與該發現相關的臨床處理可以納入治療考慮。

然而對于是否要在沒有出現任何臨床充血性心力衰竭的癥狀的情況下,添加一種新的藥物并可能導致心電圖發生變化。對于在一種明確治療方案中添加新藥的思路還需更進一步的研究和調查。

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